เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมีความดันโลหิตสูง

เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากมีความดันโลหิตสูง

ข้อมูลสนับสนุน

• ผู้ป่วยบอกว่ามีอาการปวดศีรษะบ่อย
• BP = 172/90 mmHg

เป้าหมาย

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง

เกณฑ์การประเมิน

• ไม่มีอาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว คลื่นไส้อาเจียน
• BP อยู่ในเกณฑ์ปกติ Systolic 140 - 90 mmHg Diastolic 90 -60 mmHg

กิจกรรมการพยาบาล

1. วัด BP ทุก 4 ชม

เพราะเป็นการประเมินระดับความรุนแรงของภาวะความดันโลหิตสูงเพื่อให้การรักษาที่เหมาะสม

2. ประเมินอาการที่แสดงถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง เช่น อาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน คลื่นไส้อาเจียน ปากเบี้ยวพูดไม่ชัด พูดไม่ชัด แขนขาอ่อนแรง

เพราะอาการเหล่านี้คืออาการที่แสดงถึงภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอกเลือดสมองตีบแตก โรคไต จอตาบวมและมีเลือดออกทำให้ตาบอดได้

3. ดูแลให้ได้รับยา Amlodipine 5 mg 1 tab Oral bid pc ตามแผนการรักษา

เพราะยา Amlodipine เป็นยาที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัว ทำให้ความดันโลหิตลดลง

4. แนะนำผู้ป่วยให้ระมัดระวังการเปลี่ยนท่า

เพราะการเปลี่ยนท่าเร็วอาจทำให้ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงและเกิดอุบัติเหตุได้

5. แนะนำลดอาหารเค็มและลดอาหารที่มีไขมันสูง เช่น อาหารที่มีเกลือ น้ำปลา ซีอิ๊วและพวกทอด ผัด น้ำมัน

เพราะอาหารเค็มและอาหารที่ไขมันสูงจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นได้

เซลล์ร่างกายอาจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะซีด

เซลล์ร่างกายอาจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะซีด

ข้อมูลสนับสนุน

• ผู้ป่วยบ่นไม่มีแรง อ่อนเพลีย
• เยื่อบุตาล่างซีด
• ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
• ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระบนเลือด 1 อาทิตย์ ก่อนมา รพ.
• Hb = 12 g/dl 
• Hct = 34% 

    

เกณฑ์การประเมินผล

• ไม่มีอาการของภาวะพร่องออกซิเจน เช่น หายใจหอบเหนื่อย ปลายมือปลายเท้าเขียว 
• ผู้ป่วยไม่มีอาการอ่อนเพลีย
• เยื่อยุตาร่างสีชมพู
• ไม่มีอุจจาระบนเลือด
• Hb = 12 - 16 g/dl
• Hct = 38 - 47 %
• O2 sat >= 95%

เป้าหมาย

เซลล์ได้รับออกซิเจนเพียงพอ

การพยาบาล

1. ประเมินภาวะซีดจากการซักถามอาการเหนื่อยอ่อนเพลียของผู้ป่วย และอาการหายใจหอบเหนื่อย ปลายมือปลายเท้าเขียว

เพราะการประเมินภาวะซีดจะช่วยให้ทราบถึงความรุนแรงของภาวะซีดและอาการหายใจหอบเหนื่อย ปลายมือปลายเท้าเขียว แสดงถึงภาวะพร่องออกซิเจน เพื่อรายงานแพทย์พิจารณาการให้ o2

2. ดูแลให้เลือด Pack red cell 1 unit ตามแผนการรักษา

เพราะการให้เลือดจะช่วยเพิ่มความเข้มข้นของเลือดซึ่งเป็นตัวนำออกซิเจนทำให้อาการเหนื่อยอ่อนเพลียลดลงได้

3. ดูแลให้ Folic 1 tab oral OD pc ตามแผนการรักษา

เพราะเป็นกรดโฟลิคช่วยร่างกายในการสร้างเม็ดเลือด โดยจะไปช่วยไขกระดูกผลิตเม็ดเลือดแดง

3. ดูให้รับประทานอาหารที่มีเหล็กสูง เช่น เนื้อสัตว์ เครื่องในสัตว์ ผักใบเขียว เป็นต้น

เพราะเหล็กเป็นส่วนประกอบสำคัญของฮีโมโกลบิลในการสร้างเม็ดเลือดแดง

4. ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนบนเตียง

เพราะการพักผ่อนบนเตียงจะช่วยลดการใช้ออกซิเจนในการทำกิจกรรม ทำให้อาการเหนื่อยอ่อนเพลียลดลง

5. vital sign ทุก 4 ชม

เพราะการประเมินสัญญาณชีพจะช่วยให้ทราบความรุนแรงของภาวะพร่องออกซิเจน

6. ประเมิน o2 saturation ทุก 4 ชม

เพราะเป็นการวัดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด

7. ติดตามผล lab hb hct

เพราะเป็นค่าที่แสดงถึงความเข้มข้นของเลือดในร่างกาย