มีของเสียคั่งในกระแสเลือด เนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของไตลดลง

มีของเสียคั่งในกระแสเลือด เนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของไตลดลง

ข้อมูลสนับสนุน

BUN = 39 mg/dl

Cr = 1.44 mg/dl

GFR = 34.8 ml/min

เป้าหมาย

ของเสียในร่างกายลดลง ไม่เกิดอันตรายจากของเสียคั่ง

เกณฑ์การประเมินผล

• ไม่มีอาการของเสียคั่งในร่างกาย เช่น ปัสสาวะออกน้อย อ่อนเพลีย บวม คันตามตัว หอบเหนื่อย ความดันโลหิตสูง
• BUN = 6-20 mg/dl
• Cr = 0.51 - 0.95 mg/dl
• BP = Systolic 140 - 90 mmHg Diastolic 90 - 60 mmHg

กิจกรรมการพยาบาล

1. สังเกตการของเสียคั่งในร่างกาย เช่น อ่อนเพลีย บวม หายใจหอบ ความดันโลหิตสูง

เพราะการสังเกตของเสียคั่งในร่างกายจะช่วยในการประเมินความรุนแรงของของเสียคั่งในร่างกายและให้การรักษาอย่างเหมาะสม

2. จำกัดน้ำผู้ป่วยโดยให้ผู้ป่วยจิบน้ำได้โดยไม่เกิน 500 ml

เพราะถ้าดื่มน้ำมากจะทำให้เกิดอาการบวมน้ำจากการที่ไตมีการกรองของเสียลดลง

3. บันทึกน้ำเข้า-ออก ทุก 8 ชม.

เพราะเป็นการประเมินความสมดุลของน้ำเข้าและน้ำออก

4. วัด vital sign ทุก 4 ชม.

เพราะเป็นการประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะความดันโลหิต เพราะผู้ป่วยที่มีของเสียคั่งในร่างกายจะทำให้ความดันโลหิตสูงได้

5. ติดตามผล lab BUN Cr 

เพราะเป็นการประเมินการทำงานของไตในการกรองของเสีย

มีของเสียคั่งในกระแสเลือด เนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่ในการกองของเสีย

มีของเสียคั่งในกระแสเลือด เนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่ในการกองของเสีย

ข้อมูลสนับสนุน

• BUN = 55 mg/dl
• Cr = 4.25 mg/dl 
• ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

เป้าหมาย

ของเสียในร่างกายลดลง ไม่เกิดอันตรายจากของเสียคั่ง

เกณฑ์การประเมินผล

• ไม่มีอาการของเสียคั่งในร่างกาย เช่น ปัสสาวะออกน้อย อ่อนเพลีย บวม คันตามตัว หอบเหนื่อย ความดันโลหิตสูง
• BUN = 6-20 mg/dl
• Cr = 0.51 - 0.95 mg/dl
• BP = Systolic 140 - 90 mmHg Diastolic 90 - 60 mmHg

กิจกรรมการพยาบาล

1. สังเกตการของเสียคั่งในร่างกาย เช่น อ่อนเพลีย บวม หายใจหอบ ความดันโลหิตสูง

เพราะการสังเกตของเสียคั่งในร่างกายจะช่วยในการประเมินความรุนแรงของของเสียคั่งในร่างกายและให้การรักษาอย่างเหมาะสม

2. ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับโปรตีนที่คุณภาพดี เช่น ไข่ เนื้อปลา นม เป็นต้น

เพราะร่างกายจะนำเอาโปรตีนไปใช้ได้อย่างเต็มที่ ทำให้มีของเสียเกิดขึ้นน้อย ไตจึงไม่ต้องทำงานหนัก

3. บันทึกน้ำเข้า-ออก ทุก 8 ชม.

เพราะเป็นการประเมินความสมดุลของน้ำเข้าและน้ำออก

4. วัด vital sign ทุก 4 ชม.

เพราะเป็นการประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะความดันโลหิต เพราะผู้ป่วยที่มีของเสียคั่งในร่างกายจะทำให้ความดันโลหิตสูงได้

5. ติดตามผล lab BUN Cr 

เพราะเป็นการประเมินการทำงานของไตในการกรองของเสีย

เซลล์ร่างกายอาจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะซีด

เซลล์ร่างกายอาจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะซีด

ข้อมูลสนับสนุน

• ผู้ป่วยบ่นไม่มีแรง อ่อนเพลีย
• เยื่อบุตาล่างซีด
• ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
• ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระบนเลือด 1 อาทิตย์ ก่อนมา รพ.
• Hb = 12 g/dl 
• Hct = 34% 

    

เกณฑ์การประเมินผล

• ไม่มีอาการของภาวะพร่องออกซิเจน เช่น หายใจหอบเหนื่อย ปลายมือปลายเท้าเขียว 
• ผู้ป่วยไม่มีอาการอ่อนเพลีย
• เยื่อยุตาร่างสีชมพู
• ไม่มีอุจจาระบนเลือด
• Hb = 12 - 16 g/dl
• Hct = 38 - 47 %
• O2 sat >= 95%

เป้าหมาย

เซลล์ได้รับออกซิเจนเพียงพอ

การพยาบาล

1. ประเมินภาวะซีดจากการซักถามอาการเหนื่อยอ่อนเพลียของผู้ป่วย และอาการหายใจหอบเหนื่อย ปลายมือปลายเท้าเขียว

เพราะการประเมินภาวะซีดจะช่วยให้ทราบถึงความรุนแรงของภาวะซีดและอาการหายใจหอบเหนื่อย ปลายมือปลายเท้าเขียว แสดงถึงภาวะพร่องออกซิเจน เพื่อรายงานแพทย์พิจารณาการให้ o2

2. ดูแลให้เลือด Pack red cell 1 unit ตามแผนการรักษา

เพราะการให้เลือดจะช่วยเพิ่มความเข้มข้นของเลือดซึ่งเป็นตัวนำออกซิเจนทำให้อาการเหนื่อยอ่อนเพลียลดลงได้

3. ดูแลให้ Folic 1 tab oral OD pc ตามแผนการรักษา

เพราะเป็นกรดโฟลิคช่วยร่างกายในการสร้างเม็ดเลือด โดยจะไปช่วยไขกระดูกผลิตเม็ดเลือดแดง

3. ดูให้รับประทานอาหารที่มีเหล็กสูง เช่น เนื้อสัตว์ เครื่องในสัตว์ ผักใบเขียว เป็นต้น

เพราะเหล็กเป็นส่วนประกอบสำคัญของฮีโมโกลบิลในการสร้างเม็ดเลือดแดง

4. ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนบนเตียง

เพราะการพักผ่อนบนเตียงจะช่วยลดการใช้ออกซิเจนในการทำกิจกรรม ทำให้อาการเหนื่อยอ่อนเพลียลดลง

5. vital sign ทุก 4 ชม

เพราะการประเมินสัญญาณชีพจะช่วยให้ทราบความรุนแรงของภาวะพร่องออกซิเจน

6. ประเมิน o2 saturation ทุก 4 ชม

เพราะเป็นการวัดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด

7. ติดตามผล lab hb hct

เพราะเป็นค่าที่แสดงถึงความเข้มข้นของเลือดในร่างกาย

มีภาวะน้ำเกินเนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่ในการกรอง ทำให้เกิดการคั่งของของเสียและน้ำ

มีภาวะน้ำเกินเนื่องจากไตสูญเสียหน้าที่ในการกรอง ทำให้เกิดการคั่งของของเสียและน้ำ

ข้อมูลสนับสนุน

•  ผู้ป่วยมีโรงประจำตัวเป็นไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
•  บวมตามแขนขา กดบุ๋ม +2
•  ปัสสาวะออกน้อย 1 ครั้ง
•  BUN = 55 mg/dl (15/2/57)
•  Cr = 4.25 mg/dl (15/2/57)

เกณฑ์การประเมินผล

• ไม่มีอาการหายใจหอบเหนื่อย และนอนราบไม่ได้
• อาการบวมลดลง
• มีความสมดุลของน้ำเข้าและน้ำออก
• BP = Systolic 140 -90 mmHg Diastolic 90-60 mmHg
• BUN = 6-20 mg/dl
• Cr = 0.51-0.95 mg/dl

กิจกรรมการพยาบาล

1.สังเกตอาการเหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้

เพราะอาการแสดงของอาการเหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้แสดงถึงภาวะน้ำเกินจากน้ำท่วมปอดและหัวใจวายได้

2.ดูแลให้ยาขับปัสสาวะ Lasix 500 mg Oral bid pc ตามแผนการรักษา

เพราะยา Lasix เป็นยาขับปัสสาวะช่วยในการรักษาอาการบวมและการคั่งของน้ำในร่างกาย

3.ดูแลจำกัดอาหารเค็ม เช่น อาหารที่มีส่วมผสมของเกลือ น้ำปลา ซีอิ๊ว อาหารหมักดอง และอาหารแปรรูปเป็นต้น

เพราะถ้ารับประทานอาหารเค็มจะทำให้เกิดการคั่งของเกลือและน้ำอวัยวะต่างๆ ทำให้แขนขาบวมเหนื่อยง่ายและภาวะหัวใจวายตามมาได้

4.บันทึกสารน้ำเข้า - ออก ทุก 8 ชม.

เพราะเป็นการประเมินการสมดุลของน้ำเข้าและออก ถ้าน้ำเข้ามากกว่าน้ำออกทำให้ร่างกายเกิดภาวะน้ำเกินได้

5.วัด Vital sign ทุก 4 ชม.

เพราะเป็นการวัดสัญญาณชีพโดยเฉพาะความดันโลหิตซึ่งภาวะน้ำเกินอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจวาย น้ำท่วมปอดและความดันโลหิตสูงได้

6.ติดตามผล Lab BUN Cr

เพราะเป็นการประเมินการทำงานของไตในการกรองของเสีย