อาจเกิดภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากทางเดินหายใจตีบแคบ

อาจเกิดภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากทางเดินหายใจตีบแคบ

ข้อมูลสนับสนุน

• Pt.มีโรคประจำเป็นหอบหืด
• Hb =10.2 g/dl
• Hct = 30.9%

เป้าหมาย

ไม่มีภาวะพร่องออกซิเจน

เกณฑ์การประเมินผล

1. Pt ไม่มีหายใจหอบ R = 16 -20/min

2. hb = 12-16 g/dl

3. hct =38-47%

4. O2 sat >= 95%

1.สังเกตอาการภาวะพร่องออกซิเจน เช่น หายใจหอบ ปลายมือปลายเท้าเขียว เป็นต้น

เพราะ การสังเกตภาวะพร่องออกซิเจนจะช่วยประเมินระดับความรุนแรงของภาวะพร่องซิเจนเพื่อพิจารณาในการให้การรักษาต่อไป

2.ดูแลให้ได้รับยา seretide 2 puff bid ตามแผนการรักษา

เพราะยา seretide จะช่วยในกานขยายหลอดลมไม่ให้หลอดลมตีบแคบ

3.ดูแลความสะอาดรอบเตียง

เพราะฝุ่นสิ่งสกปรกต่างๆ สามารถทำให้อาการหอบหืดกำเริบได้

4.ดูแลไม่ให้เกิดความเครียด

เพราะความเครียดสามารถทำให้เกิดอาหารหอบหืดกำเริบได้

5.วัด O2 sat q 4 hr 

เพราะเป็นการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดง

มีไข้เนื่องจากมีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

มีไข้เนื่องจากมีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

ข้อมูลสนับสนุน

• ผู้ป่วยมีเสมหะสีเหลืองข้น
• T = 38 ํC
• WBC = 19,700 cells/mm3
• Neutrophil = 82.1%
• Lymphocyte = 11.3%
• Chest X-ray ปอดพบ Infiltration Right Upper lobe

เป้าหมาย

อุณหภูมิกายลดลงอยู่ในเกณฑ์ปกติ ไม่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

เกณฑ์การประเมินผล

• T = 36.5 - 37.5 ํC
• WBC = 4,000 - 11,000 cells/mm3
• Neutrophil = 46.5 - 75%
• Lymphocyte = 12 - 44% 

กิจกรรมการพยาบาล

1.เช็ดตัวลดไข้ด้วยน้ำธรรมดาอย่างนุ่มนวล

เพราะน้ำจะช่วยพาความร้อนออกจากร่างกายทางผิวหนังทำให้อุณหภูมิลดลงและทำให้ผู้ป่วยสบายขึ้น

2.ดูแลให้ยา Fortum 1 gm v injection และ Fortum 2 gm v drip ทุก 8 ชั่วโมง

เพราะเป็นยาปฏิชีวนะจะยับยั้งการสร้างผนังเซลล์ของแบคทีเรีย จะฆ่าเชื้อกรัมลบกรัมบวก anaerobes และ pseudomonas aeruginosa ได้ดี รักษาอาการติดเชื้อจากแบคทีเรีย

3.ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อน

เพราะเป็นการลดอัตราการเผาผลาญภายในเซลล์ ลดการทำงานของกล้ามเนื้อ เป็นการลดการผลิตความร้อน ทำให้อุณหภูมิร่างกายลดลง

4.ดูแลให้ผู้ป่วยดื่มน้ำบ่อยๆ

เพราะเป็นการทดแทนการขาดน้ำและเป็นการลดความร้อนของร่างกายโดยการขับออกทางเหงื่อและปัสสาวะ

5.ล้างมือทุกครั้ง ก่อน-หลังให้การพยาบาลหรือการสัมผัสกับสารคัดหลั่งผู้ป่วย และให้การพยาบาลโดยใช้หลัก Aseptic Technique 

เพราะเป็นการลดการแพร่กระจายเชื้อ

6. vital sign ทุก 4 ชม

เพราะการประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกายจะช่วยให้ทราบความรุนแรงของการติดเชื้อทางเดินหายใจ

7.ติดตามผล Lab WBC Neutrophil Lymphocyte

เพราะ WBC เป็นจำนวนเม็ดเลือดขาว ซึ่งส่วนใหญ่มักจะมีค่าผิดปกติเมื่อมีการติดเชื้อในร่างกาย เช่น จากเชื้อแบคทีเรีย หรือเชื้อไวรัส Neutrophil จะพบสูงขึ้นในภาวะติดเชื้อจำพวกแบคทีเรีย และ Lymphocyte จะพบสูงขึ้นในภาวะที่มีการติดเชื้อไวรัสอย่างเฉียบพลันหรือภาวะที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียที่เรื้อรัง

เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากประสิทธิภาพในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง

เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากประสิทธิภาพในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง

ข้อมูลสนับสนุน

• ผู้ป่วยมีเสมหะสีเหลืองข้น
• ผู้ป่วยหายใจ 24 ครั้ง/นาที
• พบ Fine Crepitation at Right Lower Lobe
• Chest X-ray ปอดพบ Infiltration Right Upper Lobe
• Hct = ......
• Hb =.....

เป้าหมาย

ไม่เกิดภาวะพร่องออกซิเจน ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ

เกณฑ์การประเมินผล

• ไม่มีอาการของภาวะพร่องออกซิเจน เช่น หายใจหอบเหนื่อย ปลายมือปลายเท้าเขียว 
• อัตราการหายใจอยู่ในช่วง 16-24  ครั้ง/นาทีลักษณะการหายใจปกติ ไม่มีการหายใจเร็ว  แรง  ลึก
• ทางเดินหายใจโล่งไม่มีเสมหะ
• Hb = 12 - 16 g/dl
• Hct = 38 - 47 %
• O2 sat >= 95%

กิจกรรมการพยาบาล

1. ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน ประเมินอัตราการหายใจ ชีพจร สีของเล็บ ปลายมือปลายเท้า เยื่อบุผิวหนัง ลักษณะการซีด เขียว   

เพราะอาการหายใจหอบ ชีพจรเร็ว ปลายมือปลายเท้า เยื่อบุผิวหนัง ลักษณะการซีด เขียว  แสดงถึงภาวะพร่องออกซิเจน เพื่อรายงานแพทย์พิจารณาการให้ o2

2.จัดท่านอนศีรษะสูง 

เพราะทำให้กระบังคมเคลื่อนต่ำลง ปอดขยายตัวได้เต็มที่เพิ่มพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซมากขึ้น

3. ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนบนเตียง

เพราะการพักผ่อนบนเตียงจะช่วยลดการใช้ออกซิเจนในการทำกิจกรรม ทำให้อาการเหนื่อยอ่อนเพลียลดลง

4.สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ

เพราะการไออย่างมีประสิทธิภาพจะทำให้ลดการคั่งค้างของเสมหะที่ปอดทำให้ปอดขยายตัวได้เพิ่มขึ้น

5. vital sign ทุก 4 ชม

เพราะการประเมินสัญญาณชีพจะช่วยให้ทราบความรุนแรงของภาวะพร่องออกซิเจน

6. ประเมิน o2 saturation ทุก 4 ชม

เพราะเป็นการวัดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด

7. ติดตามผล lab hb hct และ Chest X-Ray

เพราะเป็นค่าที่แสดงถึงความเข้มข้นของเลือดในร่างกายและ Chest X-ray เป็นการประเมินความก้าวหน้าของการรักษาซึ่งอาจพบฝ้าขาวในปอดลดลงหรือเพิ่มขึ้น